消化系统疾病——胆囊结石评判细则
发布时间:2013-04-17 浏览次数:

 

消化系统疾病——胆囊结石评判细则

专业裁判对受试者体格检查的评判细则

考号____________         考生姓名____________           成绩__________                       

 

项目标

准分

扣分细则

实扣分

 备注

体检前准备工作

体检者仪态着装规范,洗手。

2

着装不规范                2                

 

 

评估及沟通:评估患者病情适宜体格检查,沟通及达到患者合作。

2

未评估病情                1  

未沟通                    1

 

 

检查者准备:室内温暖, 光线充足、适宜,站立于受检者的右侧。

2

未做准备                 2

 

 

患者准备1)排空膀胱;2)取低枕仰卧位,双手自然置于身体两侧;3)充分暴露全腹部(上至剑突,下至耻骨联合,注意腹股沟区的显露);4)平静呼吸,放松腹肌。

4

少对一项                各一1

 

 

  

腹部

视诊

 

 

 

 

 

 

腹部

听诊

外形:平坦、隆起、凹陷等;腹股沟区有无包块

1

未观察                   1      

 

 

腹式呼吸:存在、增强、减弱、消失

1

未观察                   1                   

 

 

腹壁静脉:隐约可见,曲张,血流方向

2

未观察                   1

 

 

腹壁情况皮疹、色素、腹纹、瘢痕、疝、脐部等情况

 

胃肠型、蠕动波:可见、未见、胃肠型形状、蠕动方向

4

 

2

未观察          每一项各一0.5

 

未观察           每一项各一1

 

 

上腹部搏动:隐约可见、未见

1

未观察                    1        

 

 

肠鸣音:部位、次数/分,音量

1

部位或描述不正确        1

 

 

振水音:两种方式(直接听诊法和间接听诊法);空腹或饭后 6小时~8小时以内可以闻及振水音。

2

部位方式不正确          各一1

描述不正确               1

 

 

血管杂音:腹主动脉、肾动脉、髂动脉、股动脉

2

部位不正确          各 一0.5

腹部

叩诊

腹部叩诊音:部位及声音,全腹叩诊

1

手法不正确               1

 

 

肝叩诊:肝界在右锁骨中线从上到下叩击,肝区叩击痛

2

手法不正确               1

叩击痛不正确             1

 

 

胃泡鼓音区:左前胸下部,叩诊呈鼓音

1

手法不正确               1

 

 

肾叩诊(肋脊角叩诊):叩击痛

1

部位手法不正确           1

 

 

腹膜腔积液叩诊:移动性浊音叩诊方法及意义

2

手法不正确               1

意义不明确               1

 

 

腹部

触诊

触诊前准备:

1)训练受检者呼吸:张口做腹式呼吸,使腹肌松弛,防止紧张。
2)检查者手掌要温暖,动作要轻柔,由浅入深。先从健康部位开始,再逐渐移向病变区域。边检查边观察受检者的反应及表情。对精神紧张者,要关心、同情,做好安慰、解释工作,用谈话和提问题来转移其注意力,以减低腹肌张力。

6

未做受检者准备的          2

未做检查者准备的          2

未观察受检者的            2

 

 

腹壁紧张度:浅部触诊法,增强及减弱临床意义

4

手法不正确                2

临床意义不明确            2

 

 

压痛与反跳痛:深压触诊法,特殊的压痛点(Murphys征的正确检查)

4

手法不正确                2

特殊点压痛临床意义不明确  2

 

 

腹部包块:深部单手或双手触诊法,描述包块

4

手法不正确                2

包块不明确                2

 

 

肝触诊:手法为深部滑行触诊、触诊平面选择、对肝脏的触诊描述、临床意义

7

手法不正确                2

触诊平面选择不正确        2

描述不正确                2

临床意义不明确            1

 

 

 

脾触诊:双手深部滑行触诊手法、触诊平面选择、对脾脏的触诊描述、临床意义

7

手法不正确                2

触诊平面选择不正确        2

描述不正确                2

临床意义不明确            1

 

 

 

胆囊触诊:双手深部滑行触诊手法、触诊平面选择、触痛临床意义

6

手法不正确                2

触诊平面选择不正确        2

触痛意义不明确            2

 

 

其它相关查体

 

头颈部:皮肤巩膜有无黄染,浅表淋巴结有无肿大

心脏:左心界叩诊,心率、心音、四个瓣膜区听诊

肺脏:双肺叩诊及听诊

4

8

8

 

手法不正确,缺项   每一项一2 

手法不正确,缺项   每一项一2

手法不正确,缺项   每一项一4

 

 

整体评价

态度:是否认真、仔细、负责、关心患者

沟通:有无与患者的良好交流和沟通

5

态度不认真                3

沟通技巧欠佳              2

 

 

整体性、计划性

操作时间10min

4

整体操作欠熟练、无计划性  2

超时1min 以上             2

 

 

总分

100

 

累计

实得分

 

 

                                                                  考评老师:             

 

 

 

 

 

消化系统疾病——胆囊结石评判细则

病人对受试者体格检查的评判细则

 

考号____________         考生姓名____________           成绩__________                       

 

1.  检查者仪态:着装是否规范,检查前是否洗手。(5分)

2.  检查者沟通能力:检查者是否与你交流沟通了你要配合的体格检查情况,你是否愿意合作,检查中也与你一直有安慰和沟通。(5分)

3.  检查者的准备:准备是否充分,如室内温暖, 光线充足、适宜,站立于受检者的右侧。(5分)

4.  检查者辅助SP病人准备工作:检查者是否做了以下辅助SP病人的准备工作:(5分)

SP病人1)排空膀胱;2取低枕仰卧位,双手自然置于身体两侧;3)充分暴露全腹部(上至剑突,下至耻骨联合);4)平静呼吸,放松腹肌。

5.  检查者是否按照腹部体检顺序进行了体检,有无重大漏项。(15分)

6.  检查者是否进行了该疾病可能的相关体格检查。(15分)

7.  检查者的体格检查手法是否规范。(15分)

8.  检查者体检格检查手法是否熟练。(15分)

9.  检查者体检中是否让你感到舒服和满意。(10分)

10.检查中有无让你特别不舒服或特别痛苦的手法和动作,有无过多的不必要的手法。(10分)