第十五项  脊柱损伤的搬运  

脊柱损伤处理不当往往会损伤脊髓、引起截瘫。  

【判断】  

在以下情况发生损伤时要想到脊柱损伤的可能性：①从高空摔下,臀或四肢先着地者；②重物从高空直接砸压在头或肩部者；③暴力直接冲击在脊柱上者,④正处于腰弓背时受到挤压力；⑤腰背部的脊椎有压痛、肿胀,或有隆起、畸形,⑤双下肢有麻木,活动无力或不能。  

通过询问患者与检查,如果有前4条中的1条,再加第5、6条即考虑有脊椎骨折的可能性,即应按照脊柱骨折要求进行急救。  

【急救】  

①如伤者仍被瓦砾、土方等压住,不要硬拉强暴露在外面的肢体,以防加重血管、脊髓、骨折的损伤，立即将压在伤者身上的东西搬掉.脊柱骨折时常伴有颈、腰椎骨折；②颈椎骨折要用衣物、枕头挤在头颈两侧,使固定；应保持其颈椎中立位,一人将下颌和枕部略加牵引,搬动或翻滚到担架上；③如胸腰脊柱骨折,使伤者平卧在硬板床上,身两侧用枕头、砖头、衣物塞紧,固定脊柱为正直位。正确的搬运方法是2-3人搬运,先将患者就地仰卧,双下肢理直靠拢,双上肢贴于身体两侧,将担架放于患者一侧,2-3人并排在患者一侧,同时分别抬住头肩（1人）、  

腰臀(1人)及双下肢(1人),一齐将患者平移至担架上、木板或门板上，也可先使伤员保持平直状态,成一整体滚动至木板上。④身体创口部分进行包扎,冲洗创口,止血、包扎。  

【注意事项】  

完全或不完全骨折损伤,均应在现场做好固定且防治并发症,特别要采取最快方式送往医院,在护送途中应严密观察。①可疑脊柱骨折、脊髓损伤时立即按脊柱骨折要求急救。②运送中用硬板床、担架、门板,不能用软床。禁止1人抱背,应2-4人抬,防止加重脊柱、脊髓损伤。③搬运时让伤者两下肢靠拢,两上肢贴于腹侧,并保持伤者的体位为直线。④胸、腰、腹部损伤时,在搬运中,腰部要垫小枕头或衣物。