第二十二项  环甲膜穿刺术  

 【目的】  

1.急性喉阻塞,尤其是声门区阻塞,严重呼吸困难,来不及行普通气管切开。  

2.需行气管切开,但缺乏必要器械。  

【禁忌证】  

已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下时,不宜行环甲膜穿刺术。  

【准备工作】  

器械准备:消毒手套、治疗盘(碘酒、乙醇、棉签、局麻醉药)、无菌的10mL注射器及18号粗穿刺针。  

【操作方法】  

1.如果病情允许,病人应尽量取仰卧位,垫肩,头后仰;不能耐受上述体位者,可取半卧位。  

2.颈中线甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间即为环甲膜穿刺点。  

3.用碘酒、乙醇进行常规皮肤消毒。  

4.戴无菌手套,检查穿刺针是否通畅。  

5.穿刺部位局部用2%普鲁卡因麻醉。危急情况下可不用麻醉。  

6.以左手固定穿刺部位皮肤,右手持18号穿刺针垂直刺人,注意勿用力过猛,出现落空感即表示针尖已进人喉腔。接10ml注射器,回抽应有空气;或用棉花纤维在穿刺针尾测试,应可见纤维随呼吸摆动,确定无疑后,适当固定穿刺针。  

7.术后处理.

①可经穿刺针接氧气管给病人输氧。  

②病人情况稳定后,尽早行普通气管切开。