第九项   导尿术  

【目的】  

1.无菌法取尿标本作检查或作尿细菌学检查。  

2.解除尿潴留。  

3.测定膀胱内残余尿量。  

4.测定膀胱容量和膀脱内压力改变,测定膀胱对冷热刺激的感觉及膀胱本体觉。  

5.行膀胱注水试验,鉴别膀胱破裂。  

6.注入对比剂,进行膀胱造影检查。  

7.危重病人观察尿量变化。  

8.产科手术前的常规导尿。大型手术中持续引流膀胱,防止膀胱过度充盈及观察尿量。  

9.进行下尿路动力学检查。  

10.膀胱内药物灌注或膀胱冲洗。  

11.探测尿道有无狭窄，了解少尿或无尿原因。  

【禁忌证】  

急性尿道炎、急性前列腺炎、急性副睾炎、月经期。  

【准备工作】  

器械准备:导尿包、持物钳、无菌引流袋、胶布制作、1/1000新洁尔灭溶液、无菌试管、胶布单、棉片及便盆。若导尿是为作下尿路特殊治疗或检查时,还应做好相应的器械及药品的准备。  

【操作方法】  

l.患者取仰卧位,屈髋屈膝,大腿外展及外旋,臀下垫胶布单及棉片。  

2.术者戴好帽子及口罩,解开导尿包外层包布。以持物钳打开导尿包内层包布,并夹取无菌钳一把,夹棉球,用1/1000新洁尔灭溶液消毒外阴部。男性病人从尿道外口开始,而后周围皮肤,应翻卷包皮消毒;女性病人按前庭、小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内侧1/2、臀部、肛周及肛门的顺序消毒,即以尿道口为中心,由内而外、自上而下的顺序消毒。  

3.术者戴无菌手套,从导尿包中取无菌孔巾铺于已消毒好的外阴部。  

4.取无菌弯盆置于会阴部无菌巾上,将无菌导尿管末端置于弯盆中,前端涂无菌石蜡油。对女性患者,以左手拇指及食指分开小阴唇(注意以无菌纱布缠绕手指),显露尿道口;对男性患者,以无菌纱布缠绕阴茎后,用左手无名指及中指夹持阴茎,用拇指及示指分开尿道口。右手持无菌钳夹住导尿管前端轻轻插入尿道。  

5.插管至有尿液自导尿管流出后,将导尿管缓慢拉出至刚好无尿液滴出时,再将导尿管向膀胱内送入2 -2.5cm 为宜。  

6.如需留尿送培养,应接中段尿液于无菌试管内。  

7.导尿完毕,将导尿管慢慢抽出。  

8.若需留置导尿管,应用胶布将导尿管妥善固定。若为气囊导尿管,应以无菌生理盐水或注气4-5mL将气囊充起。