前 言
一、基本信息
课程名称：早期接触临床。
学时学分：总学分2分、总学时32学时，其中理论4学时、实验28学时。
适用专业：五年制临床医学专业。
先修课程：无。
二、课程简介
早期接触临床是一门面向五年制临床医学专业本科一年级开设的必修课，是“早临床、多临床、反复临床”三早教育背景下的一门重要基础课程，供五年制临床医学专业使用。
该课程目前国内外尚无教材，课程组以临床诊疗专业单元为划分，自编课程讲义。课程主要内容为医学教育、医院管理方面基础理论知识，门诊医疗、急诊医疗、住院医疗、医学辅助技术、临床基本技能及社区医疗等临床相关实际工作场景的实践。以讲义为工具，以专业/专科为单位，通过理论讲解，通过CBL、TBL、PBL、角色扮演等多种教学手段，学生沉浸式体验临床相关场景的示教或实践，力求弥补传统教学中医学生接触临床实践过晚导致基础与临床过渡严重脱节，提升学生临床兴趣、引导学生实现不同学习阶段的平稳过渡，培养学生对医疗行业的宏观认知以及树立正确的职业价值观、使命感、社会责任心，促其及早思考职业规划。该课程不同于传统课堂教学，主要特点是在临床工作者引导下，沉浸式体验临床相关场景，达到对医疗行业及诊疗实践层面的基本认知，实现思想政治素质、职业道德素质及医学人文精神等层面的正确引导。
三、课程目标
基于建设“学科优势突出、办学特色鲜明，开放型、国际化的高水平医科大
学”的办学定位。坚持知识、能力、素质有机融合。制订以下人才培养目标：
1.思想道德与职业素质目标：坚持立德树人，树立积极的人生价值观，有强烈的工作责任心和职业道德，塑造具备以病人为本、家国情怀和社会责任的医者精神。
2.知识目标：强调知识广度，通过讲授、观摩体验、实践等教学方式，让学生提前接触医学教育、医院运行、临床各科室及其职责和相互关系，对医学、医院、医生、患者有初步的认识和了解。
3.能力目标：建立医疗全局意识，培养学生深度分析、大胆质疑、勇于创新的精神和能力、团队协作能力，具备初步的医患沟通能力。
四、教学要求
结合学校及我院实际，落实课程思政，推进全员全过程全方位“三全育人”，实现思想政治教育与专业培养的有机统一。目前我院采取“中心制”模式进行科室设置，与五年制临床医学专业器官-系统整合（Organ-system integrated）教学模式非常契合，更加有利于临床相关场景的“早临床”教学。通过该课程，学生应熟悉我国及欧美医学教育起源、发展及现状，熟悉医院结构、运行管理的基本知识；熟悉门诊、急诊、住院、辅助技术等临床相关部门日常工作流程和业务内容；掌握手卫生、院外心肺复苏等基本临床技能。学生对医学教育、医疗行业、医院及医疗人员及诊疗活动等认知有大幅提升，明显提高学习兴趣、促进职业思考和规划，树立正确的职业使命感、价值观和社会责任心。
五、教学方法
课程整合校、院多部门优质资源，教学场景丰富，涉及学科及部门广泛。开展多样化的教学方法，理论课采取教师精讲，实践课采取体验式法、PBL、CBL、TBL、角色扮演法等教学方法开展教学，突破临床医学本科生早期教学方法相对单一的局面。课程强调早期、全面、沉浸式的接触临床相关场景，设计难度适中、开放性的问题或讨论来激发学生课堂积极性和兴趣，鼓励学生在讲义之外主动查阅资料，了解现代医学历史、专科内涵及前沿，养成主动学习、终身学习习惯。
六、考核方式
坚持新医科背景下课程考核评价取向，基于课程体验式性质，采取过程性评价结合终结性评价的考核方式，更侧重于实践过程。总评成绩由平时成绩（60%）和期末成绩（40%）构成。平时成绩构成：出勤（10%）+课堂表现及讨论效果（40%）+课后作业（10%）；期末成绩构成：课程心得体会一篇（40%）。
参与人：早期接触临床课程组
执笔人：徐波
审定人：周善璧
教材、教辅用书与参考书目及文献
一、教材
自编早期接触临床讲义。
二、教辅用书
1. 朱潮，张慰丰.新中国医学教育史[M]. 北京医科大学、中国协和医科大学 联合出版社，1990.
2. 张鹭鹭，王羽 等.医院管理学（第2版）[M]. 人民卫生出版社, 2014.
3. 晆建.临床医学导论[M]. 江苏凤凰科学技术出版社，2017.
4. 陈翔 吴静.湘雅临床技能培训教程（第2版）[M]. 高等教育出版社，2019.
三、参考书目及文献
1. 柯杨. 21世纪中国医学教育改革再定位[M]. 北京大学医学出版社, 2014.
2. 徐建光, 张勘, 许铁峰. 毕业后医学教育制度的研究与实践[M]. 科学出版社, 2013.
3. 罗伊·波特著, 张大庆. 剑桥医学史[M]. 吉林人民出版社, 2000.
4. 北京大学医学部.北京大学医院医疗管理制度（2019版）[M]. 北京大学医学出版社, 2019.
5. 张鹭鹭，王羽 等.医院管理学（第2版）[M]. 人民卫生出版社, 2014.
6. 中国共产党中央委员会, 中华人民共和国国务院. "健康中国2030"规划纲要[J]. 中国实用乡村医生杂志, 2017, 024(007):1-12.
7. 在我国临床医学本科生教育中实行“早期接触临床”的探讨[J]. 中国高等医学教育, 2015(6):84-85.
8. 李翠兰, 汤曦, 邓依凡, 等. 在我国临床医学本科生教育中实行“早期接触临床”的探讨[J]. 中国高等医学教育, 2015(6):84-85.
9. 宋敏,杨阳,诸兰艳,谢希.早期临床接触在医学院本科生教学中的实验和探讨[J].中国高等医学教育,2019:68-69.
10. 李诗文, 徐丽梅. 医学生早期接触临床方法研究[J]. 中国校医, 2015, 29(4):308-308.
11. 孙钰, 牟道玉. 医学生早期接触临床模式探讨[J]. 科技信息, 2012(2): 114-114.
12. 孙娟, 王坤, 艾力曼·马合木提. 临床本科生早期接触临床教学模式的探讨[J]. 新疆医科大学学报, 2018, 41(11):132-133.
13. 刘亚男, 赵丽晶, 苏静,等. 医学生早期接触临床的教学实践[J]. 中国高等医学教育, 2017(10):85-86.
14. 徐薇薇, 高小惠, 杨萍,等. 早期接触临床课程体系的建立与实施[J]. 协和医学杂志, 2015(4):318-320.
15. Ali K , Zahra D , Mccoll E , et al. Impact of early clinical exposure on the learning experience of undergraduate dental students[J]. European Journal of Dental Education, 2017.
16. Johnson A K , Scott C S . Relationship between early clinical exposure and first-year students’ attitudes toward medical education[J]. Academic Medicine, 1998, 73(4):430-2.
17. Helmich E , Bolhuis S , Laan R , et al. Early clinical experience: do students learn what we expect?[J]. Medical Education, 2011, 45(7):731-740.
18. Krajic K E . Observation during early clinical exposure - an effective instructional tool or a bore?[J]. Medical Education, 2010, 37(2):88-89.
19. Tayade M C , Latti R G . Perception of Medical Faculties towards Early Clinical Exposure and MCI Vision 2015 Documents in Western Maharashtra[J]. Journal of Clinical & Diagnostic Research Jcdr, 2015, 9(12):CC12.
目 录
第一章 概论及医学教育 …………………………………………………………1
第二章 医院运行管理 ……………………………………………………………2
第三章 门诊医疗 …………………………………………………………………3
第四章 急诊（救）医疗 …………………………………………………………4
第五章 住院医疗 …………………………………………………………………5
第一节 住院医疗1 …………………………………………………………5
第二节 住院医疗2 …………………………………………………………6
第三节 住院医疗3 …………………………………………………………7
第六章 医疗辅助技术 ……………………………………………………………8
第七章 医疗基本技能实践 ………………………………………………………9
第一节 手卫生………………………………………………………………10
第二节 徒手心肺复苏（成人）……………………………………………11
教学时数分配表（共32学时）
教学内容 |
理论 |
自学 |
实验 |
示教 |
备注 |
第一章 概论及医学教育篇 |
2 |
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第二章 医院运行管理 |
2 |
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第三章 门诊医疗 |
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第四章 急诊（救）医疗 |
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4 |
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第五章 住院医疗 |
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第一节 住院医疗1 |
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第二节 住院医疗2 |
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第三节 住院医疗3 |
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4 |
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第六章 医疗辅助技术 |
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第七章 医疗基本技能实践 |
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第一节 手卫生 |
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第二节 徒手心肺复苏（成人） |
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3 |
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合 计 |
4 |
0 |
28 |
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第一章 概论及医学教育
一、目的要求
1.熟悉早期接触临床的理念和发展；
2.熟悉中国现代医学教育的变革发展简史；
3.熟悉我国医学教育现状及教育改革趋势；
4.熟悉我校医学教育总体情况；
5.了解美英现代医学教育的变革与发展；
6.了解我国卫生人力现状。
二、主要内容
1.“早临床、多临床、反复临床”提出的背景和早临床教育的作用和意义；
2.欧美、我国现代医学教育发展及现状；
3.我校医学教育总体开展情况；
4.我国卫生人力现状。
三、教学方法
讲授法、幻灯图片演示。
四、重点、难点
重点：
1.熟悉中国现代医学教育的变革发展简史；
2. 熟悉我国医学教育现状及教育改革趋势。
难点：熟悉我国医学教育现状及教育改革趋势。
第二章 医院运行与管理
一、目的要求
1.熟悉医院任务；
2.熟悉医院的运行和管理；
3.了解医院发展历史。
二、主要内容
1.医院发展历史：介绍卫生机构、医疗机构、医院；医院起源、发展及现状。
2.医院任务：以第四临床学院为例，介绍医院五项基本任务：医疗工作，预防与社区医疗服务工作，教学任务，科研任务，其他任务。
3.医院的运行和管理：医院章程、医院组织机构、信息化建设、精细化管理。
三、教学方法
讲授法，幻灯图片演示。
四、重点、难点
重点：医院发展及任务。
难点：医院的运行和管理。
第三章 门诊医疗
【示教类型】
临床见习
【目的要求】
1．培养学生对患者的同理心，使其明确门诊医生应具备的基本素质和能力，学习医务人员在门诊工作过程中的人文关怀，感受“抗疫”精神，激发职业使命感，树立正确的社会主义职业价值观；
2.熟悉综合性医院门诊部分的基本构成及工作流程；
3.掌握专科门诊诊室布局、接诊的流程；
4.熟悉专科门诊的设置及工作流程；
5.熟悉发热、肠道门诊设置、特点及工作流程。
【示教学时】
4学时。
【示教内容】
1.医院门诊的总体设置及人力资源配置；
2.专科门诊的设置及工作流程；
3.发热、肠道门诊设置、特点及工作流程；
4.门诊重点注意事项。
【示教分组】
13-15人/组
第四章 急诊（救）医疗
【示教类型】
临床见习
【目的要求】
1.培养学生对患者的同理心，使其明确急诊医生应具备的基本素质和能力，得出“生命至上”的职业精神和“永不言弃”的职业信念；
2.熟悉急诊科总体分布、功能划分；
3.熟悉院前120接诊流程；
4.掌握急诊诊疗流程和“三区四级”分区分级诊疗原则；
5.了解急诊重点病种及急诊“绿色通道”运行；
6. 了解急诊科各功能区和其他部门如何相互协作运行。。
【示教学时】
4学时。
【示教内容】
1.急诊整体结构及功能分布；
2.120院前接诊流程；
3.急诊预见分诊工作流程；
4.急诊抢救工作流程；
5.急诊绿色通道及重点病种救治；
6.急诊门诊工作流程；
7.急诊清创工作流程；
8.急诊留观工作流程。
【示教分组】
13-15人/组
第五章 住院医疗
第一节 住院医疗1
--入出院流程及相关部门结构功能分布
【示教类型】
临床见习
【目的要求】
1.掌握患者住院收治流程及出院办理流程；
2.熟悉入住院处、医保办、住院部结构功能及分布；
3.了解各病房特点（重点2-3个科室，中心制、整合医学融入）；
4.了解各病区协调。
【示教学时】
4学时。
【示教内容】
1.通过模拟病例，掌握入住院办理流程，熟悉医院入住院处、医保办、住院部结构功能及分布。
2.通过模拟入住院体验各病房特点。
3.通过模拟入院办理后中心制的开展，体验各病区协调。
【示教分组】
13-15人/组
第二节 住院医疗2
【示教类型】
临床见习
【目的要求】
1.掌握病房分区及功能；
2.掌握病区人员设置及相应职责；
3.熟悉病房的日常诊疗工作流程；
4.了解所在病房常见收治病种名称。
【示教学时】
4学时。
【示教内容】
1.通过交接班代入角色，跟随医师查房，查房后医嘱处理，体验期间医患沟通；
2.教师引导下自由探索病区，发现、理解病房各分区设置、功能；
3.病区人员配置类型、职能，体验或理解各种不同类型工作人员日常工作；
4.初步融入医疗核心制度概念、意义、实施等知识（重点：交接班制度、医患沟通、三级查房、查对制度、分级护理、病历书写）；
5.探讨优秀医师应该具备哪些素质。
【示教分组】
13-15人/组
第三节 住院医疗3
【示教类型】
临床见习
【目的要求】
1.培养学生对患者的同理心，使学习明确作为一名医生应该遵守的医疗核心制度，学习医务人员在住院医疗工作过程中的使命感以及人文关怀，树立正确的社会主义价值观；
2.掌握18项医疗核心制度的具体名称；
3.熟悉18项医疗核心制度的具体内容；
4.熟悉疑难病例及术前讨论的具体流程。
【示教学时】
4学时。
【示教内容】
1.通过特殊设计的一例“假想”患者，引入18项核心制度；
2.核心制度的内容、意义详释；
3.结合具体病例，重点体验疑难病例讨论、术前讨论制度的实施、内涵。
【示教分组】
13-15人/组
第六章 医疗辅助技术
【示教类型】
临床见习
【目的要求】
1.掌握医疗辅助技术的概念与范畴；
2.熟悉医疗辅助科室超声科、放射科、检验科、药剂科、消毒供应中心的工作流程；
3.了解辅助科室与临床科室在患者诊治中的协调作用。
【示教学时】
4学时。
【示教内容】
1.医疗辅助技术科室范畴、概念、作用与发展；
2.参观各辅助科室，体验不同医疗辅助技术科室工作内容和流程，体会其对临床科室的作用。
【示教分组】
13-15人/组
第七章 医疗基本技能实践
第一节、手卫生
【示教类型】
临床见习
【目的要求】
1.培养学生在医疗工作中无菌观念和预防医院感染的意识，注重学生关爱患者、关爱生命的人文素质的培养；
2.掌握在不同工作场景手卫生的指征；
3.掌握正确实施手卫生方法—六步洗手法的步骤；
4.熟悉了解手卫生的基本概念、目的、重要性；
5.了解主要手卫生方法及消毒剂分类。
【示教学时】
1学时。
【示教内容】
1.手卫生的概念；
2.主要的手卫生方法；
3.常用的洗手和消毒剂分类；
4.手卫生设施；
5.洗手与卫生手消毒；
（1）六步洗手法操作步骤；
（2）卫生手消毒的操作步骤；
（3）外科手消毒。
【示教分组】
13-15人/组
第二节 徒手心肺复苏（成人）
【示教类型】
临床见习
【目的要求】
1.培养学生对患者的同理心，提高职业道德修养，激发职业使命感，重视生命意义的教育，树立正确的社会主义职业价值观；
2.掌握心搏骤停的主要判定依据；
3.掌握体验徒手心肺复苏的技术操作实施流程；
4.掌握徒手心肺复苏技术实施目的和方法。
【示教学时】
3学时。
【示教内容】
1.心肺复苏的意义；
2.正确评估心脏骤停病情；
3.成人徒手心肺复苏规范步骤。
【示教分组】
13-15人/组
