内分泌系统疾病——糖尿病评判细则
裁判对受试者体格检查的评判细则
考号____________ 考生姓名____________ 成绩__________ 年 月 日
项 目
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项目标
准分
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扣分细则
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实扣分
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备注
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体检前准备工作
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体检者仪态：着装规范，洗手。
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2
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着装不规范 一2
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评估及沟通：评估患者病情适宜体格检查，沟通及达到患者合作。
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2
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未评估病情 一1
未沟通 一1
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检查者准备：室内温暖, 光线充足、适宜，站立于受检者的右侧。
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2
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未做准备 一2
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一般检查
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观察发育、营养、面容、表情、意识
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5
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少对一项 各一1
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生命征
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测量右上肢血压（袖带位置、松紧、听诊器位置、读数）
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2
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少对一项 各一0.5
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眼
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检查眼球运动（6个方向）
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2
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未观察 一2
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颈部
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触诊甲状腺（位置、手法）
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4
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少对一项 各一2
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肺脏
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双肺叩诊及听诊
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8
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手法不正确，缺项 每一项一4
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心脏视诊
心脏触诊
心脏叩诊
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切线方向观察
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1
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方法不正确 一1
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心尖、心前区搏动
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2
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未观察 每一项一1
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两步法
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2
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少对一项 各一1
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心尖、心前区
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2
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少对一项 各一1
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手法
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4
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手法不正确 一1-4
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顺序
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3
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顺序不正确 一1-3
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效果与准确度
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4
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不正确 一1-4
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心脏听诊
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5个瓣膜区的位置
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5
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位置不正确 每一项一1
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听诊顺序
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2
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顺序不正确 一2
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心率、心律、心音、额外心音、杂音、心包摩擦音
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6
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少对一项 各一1
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腹部视诊
腹部听诊
腹部叩诊
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外形：平坦、隆起、凹陷等
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1
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未观察 一1
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腹壁情况：皮疹、色素、腹纹、瘢痕
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4
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未观察 每一项各一1
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胃肠型、蠕动波：可见、未见、胃肠型形状、蠕动方向
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2
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未观察 每一项各一1
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肠鸣音：部位、次数/分，音量
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2
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部位或描述不正确 一2
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腹部叩诊音：部位及声音
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1
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手法不正确 一1
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腹部触诊
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手法：由浅入深。从健康部位开始,逐渐移向病变区域。
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4
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手法不正确 一1-4
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压痛、反跳痛、肌紧张
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3
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少一项 各一1
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肝脏触诊：深部滑行触诊、触诊平面选择、对肝脏的触诊描述
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3
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手法不正确 一1
触诊平面选择不正确 一1
描述不正确 一1
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脾触诊：双手深部滑行触诊手法、触诊平面选择、对脾脏的触诊描述
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3
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手法不正确 一1
触诊平面选择不正确 一1
描述不正确 一1
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Murphy征
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1
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未观察 一1
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下肢
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有无皮疹、水疱、色素沉着、皮肤营养障碍、足癣、甲癣、水肿
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7
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未观察 每一项各一1
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足背动脉触诊、双侧对比
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2
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少一项 各一1
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整体评价
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态度：是否认真、仔细、负责、关心患者
沟通：有无与患者的良好交流和沟通
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5
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态度不认真 一3
沟通技巧欠佳 一2
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整体性、计划性
操作时间：10min
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4
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整体操作欠熟练、无计划性 一2
超时1min 以上 一2
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总分
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100
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累计
实得分
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考评老师：
内分泌系统疾病——糖尿病评判细则
SP病人对受试者体格检查的评判细则
考号____________ 考生姓名____________ 成绩__________ 年 月 日
1. 检查者仪态：着装是否规范，检查前是否洗手。（5分）
2. 检查者沟通能力：检查者是否与你交流沟通了你要配合的体格检查情况，你是否愿意合作，检查中也与你一直有安慰和沟通。（5分）
3. 检查者的准备：准备是否充分，如室内温暖, 光线充足、适宜，站立于受检者的右侧。（5分）
4. 检查者是否按照心脏体检顺序进行了体检，有无重大漏项。（15分）
5. 检查者是否进行了该疾病可能的相关体格检查。（20分）
6. 检查者的体格检查手法是否规范。（15分）
7. 检查者体检格检查手法是否熟练。（15分）
8. 检查者体检中是否让你感到舒服和满意。（10分）
9. 检查中有无让你特别不舒服或特别痛苦的手法和动作，有无过多的不必要的手法。（10分）
